틱이란

투렛 장애

투렛 장애는 적어도 1년 동안 음성틱과 운동틱이 함께 나타나는 것을 말합니다. 틱 초기에는 강도나 횟수가 약하게 나타나며, 발병시기는 2~21세이고 평균 발병 시기는 약 7세입니다. 증상은 여러 날 동안 그리고 하루에도 빈번히 매우 심각하게 나타난다고 임상연구들은 보고하고 있습니다. 이러한 틱 증상의 변화는 ‘상승과 하강’, 즉 기복이 있습니다.

종종 투렛 증후군을 가진 사람들은 틱이 나타나기 전에 어떠한 전조 증상이나 특정 감각이 선행된다고 합니다. 이것은 실제 틱 그 자체와 구별해야 합니다. 틱 증상이 일어난 후에 일시적으로 이런 감각은 경감되기도 합니다. 이러한 감각의 예는 눈을 깜빡이기 전에 눈이 불에 덴 것 같다거나 어깨를 움직이기 전에 가려운 느낌, 목이 긴장되거나 불편한 느낌입니다.

틱은 종종 사춘기 동안 증상이 심각하게 나타나다가 초기 성인기가 되면 상대적으로 안정됩니다.

투렛 증후군은 여러 가지 운동틱과 음성틱 증상을 보이지만 머리와 목의 틱 증상이 가장 일반적입니다. 외설증은 어린 아동에게는 매우 드물게 나타나고 성인은 10~30% 정도입니다. 따라서 외설증만을 가지고 투렛 증후군 진단을 내릴 수는 없습니다.

대부분의 사람들은 짧은 기간동안 틱 증상을 자제할 수 있습니다. 투렛 증후군을 가진 많은 사람들이 특별한 업무(컴퓨터 게임과 같은 놀이)에 집중할 때 틱 증상 자체가 줄어드는 것을 볼 수 있습니다. 아동들은 스트레스가 많은 시간을 보내다 편안해 졌을 때, 즉 방과 후 집으로 돌아와 틱이 더욱 증가할 수 있습니다.

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)

ADHD는 어린 시기부터 충동성, 과잉행동, 주의력 부족의 증상을 동반하는 장애입니다. 이러한 증상은 아동에게 일반적이지만 증상이 두드러지게 삼각할 때 문제가 됩니다.

ADHD는 일반적으로 7세 이전에 증상이 나타납니다. 또한 그 증상이 인생 전반에 걸쳐 영향을 미칠 수 있고 청년기와 성인기까지 지속되기도 합니다. 이러한 증상으로 인하여 또래 관계와 가족 관계에 문제가 발생하기도 하고 때로는 사회적 고립을 경험하기도 합니다. 또한 비행과 반사회적 행동, 학업수행부족을 보이기도 합니다.

ADHD의 유병률은 확인방법, 시용된 진단범주, 표본의 범주에 따라 다양합니다. 대부분의 연구들을 살펴보면 남아의 5~10%, 여아의 3~4%가 유병률을 보이고 있지만 나이가 들면서 감소합니다. ADHD 아동의 주요특성은 쉽게 산만해지고 물건을 잃어버리며 자신의 업무를 완성하지 못하는 등의 부주의 문제와, 다른 사람을 방해하고 안절부절 못하며 지속적으로 움직이는 것과 같은 과잉활동과 충동성의 문제를 보이는 것입니다.

ADHD 아동들은 과잉 활동적입니다. 취학 전의 아동들은 항상 뛰어다니고 가구에 올라갑니다. 너무 시끄럽고 떠들썩해서 아동은 지적을 많이 받게 됩니다. 학교에서 선생님은 아이가 안절부절 못하고 불안정하며 의자에 가만히 앉아 있을 수 있는 능력이 부족하다고 이야기 합니다. 또한 학교 준비물, 개인 소지품, 운동 도구와 같은 물건을 자주 잃어버립니다.

과잉활동적인 아동은 수면과 관련하여 어려움을 보입니다. 자야 하는 시간에 또래보다 덜 자야 한다고 느끼고 늦게 자면서도 일찍 일어납니다. 아동은 충동성으로 인하여 무모하며 사건을 쉽게 일으키고 사회적 규칙을 자주 어기는 모습을 보입니다.

투렛증후군을 가진 많은 아동들은 주의력 결핍 과잉행동장애를 동시에 가지고 있습니다. 여러 연구들의 임상 표본 중 21~90%라는 폭넓은 범주의 유병률을 보이고 있습니다. 투렛증후군 아동들이 일상생활에서 대처의 어려움을 보이는 주원인은 주의력결핍 과잉행동장애 증상 때문일 수 있습니다. 그러므로 임상 표본에서는 두가지 진단을 함께 표본에 포함시키기도 합니다.

우울증

우울증은 평생 유병률이 15%이며, 특히 여자에서는 25% 정도입니다. 이 병은 감정, 생각, 신체상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환입니다.
왜냐하면 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 주기 때문입니다.

여기서 우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이 아니며, 본인 스스로의 의지로 없앨 수 있는 것이 아닙니다. 현실적으로 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 합니다. 그러나 전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있습니다.
또한 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것도 가능합니다.

주요 증상으로는 우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심의 상실이 대표적입니다. 일부 우울증 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기본문제에 대해 호소하지 않습니다. 하지만 거의 대부분의 우울증 환자는 삶에 대한 에너지 상실을 호소합니다. 그러므로 과업을 끝까지 마치는 데에 어려움을 호소하고, 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느낍니다. 그리고 새로운 과업을 실행 할 동기를 갖지 못하는 증상이 나타납니다.

절반 정도의 환자가 하루 동안 증상의 정도 변화를 보이는데 일반적으로 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경향을 보입니다. 집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수에서 나타날 수 있습니다. 반면에 일부 우울증 환자는 신체증상을 주로 호소하는 경우가 있는데 이런 경우 내과적 검사를 반복적으로 시행하지만 명확한 원인은 나오지 않는 경우가 많고, 우울증 진단과 치료가 늦어져 고생하는 경우가 많습니다. 그러므로 원인이 명확하지 않은 신체증상이 지속될 때는 우울증을 의심해 봐야 합니다.

공황장애

여기서 공황발작은 극도의 공포심이 느껴지면서 심장이 터지도록 빨리 뛰거나 가슴이 답답하고 숨이 차며, 땀이 나는 등 신체증상이 동반된 죽음에 이를 것 같은 극도의 불안증상을 말합니다.

이와 같은 공황장애에는 백화점 같은 공공장소에 혼자 놓여있게 되는 것을 두려워하는 증상인 광장공포증이 동반되는 경우가 종종 있습니다. 이 공황장애의 원인으로 정신분석이론이나 인지행동이론 같은 심리사회적 요인과 더불어 생물학적 요인도 제기되고 있습니다.

또한 공황장애 환자의 경우 많은 수가 증상 발생 전 스트레스 상황을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 증상으로는 극도의 공포와 죽음에 이를 것 같은 절박한 느낌입니다. 보통 환자들은 이런 공포의 원인을 알지 못하고 혼돈스러워하며, 집중력이 심하게 떨어집니다. 그리고 빠른 맥박, 호흡곤란, 발한과 같은 신체증상이 나타나는데, 대개 발작은 20~30분 지속되고 1시간을 넘기는 경우는 거의 없다고 합니다. 이러한 공황장애의 다른 원인으로는 불안이 또 다른 주요증상인데 한번 발작을 경험하게 되면 다음 발작이 있지 않을까 하는 막연한 두려움에 불안해 하는 것을 말합니다.

심장과 호흡문제와 관련된 신체증상이 공황발작 시 환자가 가장 걱정하는 문제이기에 자신이 곧 죽을 것이라는 생각이 앞서 응급실을 방문하는 경우가 흔합니다. 5명중에 1명 정도는 공황발작 시 실신에 이르기도 합니다. 심한 경우엔 아예 집을 나가려고 하지도 않습니다.

사회공포증

그러므로 사회공포증을 가진 사람들은 다양한 사회적 상황에서 창피를 당하거나 난처해지는 것에 대한 과도한 두려움을 가집니다.

예를 들면 많은 사람 앞에서 이야기를 할 때에나 대중 화장실에서 소변을 볼 때, 그리고 이성에게 만남을 신청할 때에 심한 불안감을 환자는 경험하게 됩니다. 이러한 사회공포증은 다른 정신건강 문제처럼 환경적 요인과 유전적 요인간의 복잡한 상호작용을 통해 발생하는 것으로 여겨지고 있습니다.

사회공포증인 사람들은 두려워하는 상황에 노출되거나 노출될 것이 예상될 때에 특히 심각한 불안감을 느낍니다. 일부 사람에게서는 공황발작 형태로 불안증상이 나타날 수도 있습니다. 환자들은 불안감을 일으키는 상황을 피하고자 끊임없는 노력을 하게 되고, 이것이 역으로 사회적 기능에 저하를 일으킵니다. 또한 우울증이 흔하게 나타나는데 사회공포증인 사람들의 1/3 정도가 우울증을 가지는 것으로 추측 됩니다.